Rezerwacja - Polska, Ustka

Poniżej znajduje się formularz rezerwacji. Prosimy o wypełnienie pól. ................................................................................................. W rubryce "telefon" proszę wpisać numer w formacie 501234567 ................................................................................................ Niebawem na adres e-mail otrzymacie Państwo dalsze informacje dotyczące rezerwacji i umowy.

Dane do umowy

Imię:

Nazwisko:

Adres:

Telefon:

E-mail:

Określ miejsce wyjazdu

Miasto	Adres	Dopłata	Wyjazd
Katowice	pl. Oddziałów Młodzieży Powstańczej - dawny pl. Andrzeja	+0 zł	08:00
Częstochowa	McDonald’s przy trasie E75 w kierunku jazdy	+0 zł	09:15
Łódź	pl. Dąbrowskiego	+0 zł	12:15
Włocławek	stacja BP przy trasie E75 w kierunku jazdy	+0 zł	14:30
Kraków	ul. Reymonta - stadion Wisły	+70 zł	06:30
Wrocław	Wzgórze Andersa, parking na ul. Wesołej obok Aqua Parku	+90 zł	05:30

Określ termin wyjazdu

Data początku	Data końca	Cena	Wolne miejsca
2010-06-28	2010-07-11	1379 zł	0	termin jest niedostępny
2010-07-12	2010-07-25	1279 zł	0	termin jest niedostępny
2010-07-26	2010-08-08	1379 zł	0	termin jest niedostępny

Lista uczestników

Lp.	Imię i nazwisko	Data urodzenia	Adres
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
* lista musi zawierać chociaż jedną wypełnioną pozycję ** datę należy wprowadzić w formacie DD-MM-RRRR